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DERMATOLOGIA COSMETICA e LASERTERAPIA DERMATOLOGICA
a cura del Dott. Giuseppe Parodi
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Alopecia

Con questo termine si intende una forma di alopecia legata alla predisposizione genetica, e al livello di androgeni.In questa foto c'è una classificazione di Hamilton dei diversi livelli di alopecia.Essa normalmente inizia con un diradamento in regione frontotemporale estendendosi poi in zona posteriore fino alla successiva confluenza delle due aree.Succede cioè che sotto lo stimolo ormonale i follicoli piliferi vanno incontro a regressione e il pelo terminale di trasforma in pelo vello.Un maggiore numero di follicoli si trova in telogen;il tricogramma mostra un aumento dei capelli in telogen in determinate zone del cc.Sia il pull test che il wash out test sono modicamente alterati.Un altra caratteristica importante nell'alopecia androgenetica che si apprezza col test del wash out è la presenza di peli più corti di 3 cm.

La dermatite seborroica può determinare un aggravamento della alopecia androgenetica, a causa della sua componente infiammatoria:il decorso dell'alopecia androgenetica è comunque progressivo, anche se la sua evoluzione è difficile da determinare.

Questo tipo di diradamento può colpire anche la donna, in cui esiste pure una predisposizione genetica.Anche nella donna l'azione degli androgeni è fondamentale, per quanto il livello plasmatico degli stessi spesso sia nella norma.Tuttavia è spesso opportuno eseguire il dosaggio del testosterone libero e del DHEA solfato, cioè degli ormoni ovarici e surrenalici, oltrechè dello SHBG.Questo tipo di caduta si accentua nella menopausa, a causa del calo degli estrogeni.Il pattern è generalmente diverso da quello maschile perchè consiste in un diradamento in corrispondenza della scriminatura, anche se può manifestarsi talvolta con perdita di capelli in regione frontotemporale.

La diagnosi differenziale dell'alopecia androgenetica si pone nei confronti del telogen effluvium e dell'alopecia areata diffusa.Il telogen effluvium può anche coesistere con l'alopecia androgenetica.

 

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