LE REAZIONI AVVERSE AI COSMETICI
I quadri clinici cutanei relative alla reazione ai cosmetici sono costituiti da :
1)Dermatite irritativa da contatto
In questo caso non esiste meccanismo immunologico ma
si tratta solo di un danno dello strato corneo.I soggetti che per costituzione
(atopici, xerotici, ecc) hanno un danno dello strato corneo sono più intolleranti
degli altri ai cosmetici.
2)dermatite da contatto allergica
In questo caso esiste un meccanismo immunologico con
la presenza di una reazione antigene-anticorpo.Da un punto di vista clinico
può essere indistinguibile da una reazione irritativa.Talvolta può manifestarsi
anche solo con eritema e desquamazione.I patch test sono fondamentali per la
ricerca della causa dell'allergia.In alternativa possono essere utilizzati gli
open patch test o i test di provocazione.
3)l'orticaria da contatto.
caratterizzata da manifestazioni eritematopomfoidi e
anche da reazioni extracutanee quali asma, rino congiuntivite fino a reazioni
anafilattiche. Può essere di origine immunologica o immunologica.Le sostanze
più incriminate sono il balsamo del Perù e l'alcol cinnamico.Un
interessante recente articolo su Cosmetic Dermatology
elenca per ogni sostanza cosmetica il possibile
probabile meccanismo dell'orticaria
5)la fotosensibilità
oggi rara dopo il divieto di uso di bergamotto e muschio
ambretta.Si distinguono le reazioni fototossiche da quelle fotoallergiche.In
questo ultimo caso vanno eseguiti i fotopatch test.
6)la comedogenesi
dovuta
alla'azione di ipercheratinizazzione del dotto sebaceo dovuta agl oli contenuti
in sostanze cosmetiche.Bisogna distinguere cosmetici comedogenici da cosmetici
acnigeni.
I prodotti più a rischio sono:
1)i profumi-sono di gran lunga la causa più frequente di dermatite da contatto da cosmetici- L'industria dei profumi attualmente, oltre agli oli essenziali naturali(eugenolo, cedro, citral, mentolo)utilizza anche sostanze aromatiche semisintetiche e sintetiche derivate sia da carbone e petrolio che da benzene e toluene.(es aldeide cinnamica, alcool cinnamico ecc...)Spesso i profumi si trovano veicolati in emulsioni e sono contenuti nei prodotti per il make up, per la cura della pelle,, nei prodotti per capelli;ciò è causa di un maggior numero di reazioni allergiche rispetto ai prodotti volatili. La sede interessata è costituita prevalentemente viso, ascelle e collo;in misura minore la mani e gli a rti inferiori. Possono essere interessate anche le zone genitali (cosiddetta "connubial dermatits").Molte essenze profumate (soprattutto contenenti il balsamo del Perù)possono determinare orticaria da contatto. Può essere interessante il fatto che le essenze profumate possono essere contenute anche in caramelle, chewing gum, gelati, dolci; quindi un soggetto allergico ai profumi può sviluppare una reazione da contatto sistemica da ingestione di alimenti.
2)I conservanti sono un 'altra categoria importante anche se le reazioni avverse sono rare perchè le concentrazioni comunemente impiegate sono basse.I conservanti più usati sono i parabeni, il Kathon Gc, la formaldeide, il quaternium15, l'imidazolidinurea, l'Euxyl K 400.I conservanti sono di importanza notevole in quanto, a causa della loro azione protettiva nei confronti dei microorganismi sono contenuti nella stragrande maggioranza dei prodotti cosmetici.
3)Cosmetici
ungueali :il metilmetacrilato usato per scolpire le unghie può determinare
allergie-
Più frequenti sono le allergie alle vernici per le unghie;ciò in gran parte
dovuto alla resina toluene sulfonamide formaldeidica anche se normalmente sono
contenuti negli smalti anche nitrocellulosa e solventi.La dermatite da contatto
da smalti ha un aspetto peculiare perchè non colpisce le unghie ma il viso,
il collo e le palpebre.I solventi usati negli smalti non dete rminano allergia
ma una degranulazione della lamina nota col termine di onicoschizia.
4)Cosmetici
per occhi.
Le palpebre sono un sede frequentissima di dermatite da cosmetici. che
si manifestano con eritema e desquamazione.Le sostanze chimiche più incriminate
sono i conservanti, gli antiossidanti, le resine, la lanolina e i
profumi.spesso però non si tratta di dermatiti allergiche ma irritative determinate per
esempio dalle particelle di mica di un ombretto in polvere (che peraltro è il più adatto
per le pelli sensibili) o da uno struccante per occhi troppo
depilidizzante. L'Eyeliner liquido è il più allergizzante perchè può contenere lattice.Per quanto riguarda il mascara, il più adatto per le pelli sensibili è la formulazione con pochi pigmenti .Emulsionanti e preservanti nei cosmetici oculari
possono essere causa di dermatiti irritative o allergiche.
I rossetti possono determinare allergie da contatto per il loro contenuto di
eosina.
Un capitolo molto
importante e complesso è quello dei cosmetici per capelli.
I coloranti vegetali danno molto raramente reazioni allergiche;tuttavia l'henne può
causare ipersensibilità di tipo immediato .
Le tinture semipermanenti (che durano per 5-6shampoo) possono contenere coloranti
benzenici, tinture con solventi, complessi anione -catione, tintura autoossidanti.Sono
eccezionalmente allergizzanti.
I coloranti permanenti(che durano circa un mese)possono dare frequentemente reazioni
allergiche o orticarie da contatto.Ciò è dovuto fondamentalmente alla parafenilendiamina
che contengono;oggi tuttavia sono più sicure per la maggiore purezza della
parafenilendiamina e l'impiego di acqua ossigenata stabile che assicura l'efficacia
della reazione di ossidazione.E' da tenere presente che alcuni prodotti dichiarati a base
di coloranti vegetali possono contenere basse concentrazioni di parafenilendiamina.
Anche i decoloranti dei capelli ( sostanze che devono liberare ossigeno)possono
provocare reazioni allergiche;il persolfato d'ammonio può dare reazioni sia
irritative che allergiche, oltrechè di orticaria generalizzata e localizzata.Anche
i prodotti chimici usati per la permanente possono dare effetti collaterali:
tra questi il più incriminato è il glicerilmonotioglicolato, contenuto nei prodotti
per le permanenti acide.
Un altra situazione molto importante è quella della:
cute sensibile: ; i soggetti con cute sensibile non tollerano
i prodotti cosmetici anche se non presentano reazioni irritative o allergiche.Questi
si identificano con test particolari quali lo stinging test: applicando per
10-15 minuti un prodotto contenente per es acido lattico e verificando se si
provoacno senzazioni di bruciore.
Le sostanze maggiormente incriminate nella dermatite irritativa
o allergica sono costituite dai profumi e dai conservanti.
Ecco nelle due tabelle le sostanze maggiormente impiegate.
CONSERVANTI
PROFUMI
Per le reazione avverse ai cosmetici in sede specifica vai ai siti relativi
di cosmetologia dell'occhi e di cosmetologia ungueale