Le follicoliti sono una evenienza molto frequente in campo di dermatologia plastica, almeno per quanto riguarda le follicoliti degli arti inferiori (nelle giovani donne) e della barba (nel sesso maschile) e sono costituite da un infezione (o da una infiammazione) del follicolo pilifero.
Le cause delle follicoliti possono essere svariate e dipendere da batteri (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, gram negativi) o da miceti (dermatofiti., pitirosporo, candida). Numerosi sono i fattori predisponenti: presenza di Stafilococco nelle cavità nasali, fenomeni occlusivi, macerazione, abuso di steroidi, rasatura, contatto prolungato con oli e con acqua, Farmaci ( litio, alogeni, farmaci antitubercolari)
Le follicoliti da dermatofiti sono dovute alla colonizzazione da parte del trichophyton mentagrophytes o del tricophyton verrucosum si cura con gli antimicotici per os.compaiono generalmente sul viso nella zona della barba. le follicoliti d a pitirosporo si localizzano invece al tronco soprattutto nei periodi caldi e sono favorite da terapia prolungata con antimicotici o situazioni di immunosoppressione.Le follicoliti da candida si osservano essenzialmente nei diabetici e si manifestano con pustole intorno a zone di intertrigine.non va dimenticata inoltre la follicolite da herpes simplex e quella demodex che colpisce il viso in genere su uno sfondo eritrosico.
Nelle evenienza cosmetica le cause più frequente di follicolite sono costituite dalla rasatura o dall'uso di tecniche depilazione quali lo strappo o la ceretta. Le cause della follicolite possono essere costituite dallo scarso igiene nella esecuzione della tecnica (uso della lametta per più di una volta) o uso di prodotti topici incongrui, quali ad esempio pomate steroidee, o terapie antibiotiche non corrette (locali o generali) che selezionano ceppi resistenti. Le follicoliti vanno comunque distinte dalle dermatiti irritative conseguenti alle tecniche di depilazione. Non bisogna dimenticare anche le follicolite da germi gram negativi frequenti in pazienti acneici soprattutto in seguito a trattamenti prolungati con antibiotici e le cossidette follicoliti da bagno caldo,cosiddette follicoliti da idromassaggio.
Sono molto frequenti anche le pseudofollicoliti, caratterizzate da una infiammazione del follicolo dovuta all'incarnimento del pelo stesso, spesso senza sovrapposizioni batteriche. Molto più rara la cossidetta follicolite decalvante,che provoca cicatrici a livello del cuoio capelluto. e la follicolite eosinofila.
Di fronte ad una follicolite recidivante è sempre bene eseguire un tampone cutaneo per ricercare il tipo di germe presente.
Nelle pseudo follicoliti sono stati talora impiegati con successo acido retinoico e benzoil perossido (sostanze comunque irritanti) :esse però recidivano finche non si risolve il problema di base. Questo può essere trattato o sospendendo la rasatura (la maggioranza delle follicoliti si risolve perchè il pelo fuoriesce dal follicolo per un meccanismo di "leva") o eseguendo "rasature leggere" cercando di non appoggiare il rasoio sulla cute. Sono in genere sconsigliati i rasoi bilama in quanto questi possono "alzare" il pelo favorendone la penetrazione intrafollicolare.E' fondamentale rasare la zona solo una volta, non esercitare pressione sulla cute con l'altra mano, effettuare la rasatura con una giusta inclinazione.La rasatura infrequente può determinare l'incarnimento del pelo;pertanto è meglio eseguirla comunque ogni tre giorni.
Nella pseudofollicolite che colpisce il viso può essere utile l'eflornitina cloruro.(vaniqua)
Il trattamento migliore rimane comunque la
laserdepilazione permanente che in zone non affette da irsutismo (come per
esempio l'inguine ) può dare risultati veramente soddisfacenti.
La peudofollicolite può dare anche esiti cicatriziali.