INVECCHIAMENTO CUTANEO E NON
Queste due foto rappresentano drammaticamente i cambiamenti in atto nel corso
della vita. L'invecchiamento del viso non è dovuto solo alla formazione della
ruga ma a tutta una serie di processi che coinvolgono oltrechè la cute il sistema
osseo e quello vascolare. Vi è una generale riduzione dello scheletro facciale,
più accentuata nel terzo inferiore per la perdita dei denti, il riassorbimento
dell'osso alveolare e per la retrazione della mandibola. Cio rende la cute ridondante
e la fa pendere. Questo accentua inesorabilmente il solco nasolabiale.Il sopracciglio
tende a cadere verso il basso. La cute della palpebra superiore ed inferiore diventa
anch'essa ridondante creando la blefarocalasi.Un aspetto importante dell'invecchiamento
è costituito dalla perdita di volume del cuscinetto adiposo del Bichat, il quale
è responsabile dell'aspetto paffuto delle guance, tipico del bambino. Anche il
naso tende a ruotare verso il basso. Le labbra si assottigliano (soprattutto l'arco
a forma di M del labbro superiore), la commissura labiale tende a cadere all'ingiù,
producendo un aspetto triste.(ruga della marionetta)Anche il collo risente del
processo di invecchiamento con ridondanza della cute e la protrusione del grasso.
La contemporanea presenza della separazione del platisma produce la cossidetta
deformità a tacchino. L'angolo che il collo forma con il mento si allarga con
l'età.
La calasi palpebrale.
Gran parte della
responsabilità nella formazione della ruga è dovuta alla perdità di elasticità della
cute il che la rende incapace di rispondere alle sollecitazioni meccaniche
dovute alla contrazione muscolare. Quindi il fotodanneggiamento attraverso la
degenerazione delle fibre elastiche è responsabile indirettamente della formazione delle
rughe. Gran parte delle alterazioni descritte sono correggibili solo con
interventi di chirurgia plastica:il lifting frontale per la caduta delle
sopracciglia, la blefaroplastica per la calasi palpebrale, la rinoplastica per
la caduta della punta del naso, il lifting facciale per le ridondanze della
guancia e del collo.
Le rughe si possono distinguere in
:
rughe lineari dovute alla
risposta della cute alle sollecitazioni muscolari: sono le rughe frontali,
glabellari, perioculari e peribuccali. Sono le rughe che traggono maggior giovamento dalla iniezione
del botulino;tuutavia possono essere trattate con filler
piuttosto fluidi.
rughe glifiche dovute alla accentuazione
della trama cutanea e al danneggiamento solare ;si manifestano soprattutto sulle
guance.Possono essere trattate bene con filler
o, se si vuole un trattamento definitivo con laser resurfacing.
le pieghe del sonno
le pieghe della commissura duvuta
all'azione della gravità Le quali possono essere corrette con fillers a media ed alta densità
i solchi naso genieni dovuti anch'essi
alla forza di gravità, anch'esse trattabili con fillers
a media e alta densità.
La perdita di densità cutanea (che spesso è responsabile di questi due tipi di rughe)può essere contrastata ottimamente con l'iniezione di acido polilattico.
Una alternativa alle iniezioni è costituita dalla radiofrequenza
e da una sorgenti di infrarossi (TITAN)
Uno dei principali target
dell'invecchiamento del viso è costituito dalla tramatura cutanea, essendo una
tramatura formata da linee poco profonde segno di cute giovane, mentre una tramatura
formata da poche linee profonde è segno di cute anziana. Perchè si formi la tramatura non
si sa, tuttavia è noto che essa compare a partire dal quinto decennio di vita
anche in sedi non fotoesposte.
Un altro importante dell'invecchiamento cutaneo è costituito dal fotodanneggiamento;sulla cute
fotoesposta sono riconoscibili le alterazioni pigmentarie:le efelidi solari, le
lentiggini, le lentigo cheratosi, l'atrofia epidermica, le ipercheratosi focali.
Il
fotodanneggiamento inoltre produce un accentuazione delle rughe che si formano per
contrazione muscolare.
I segni caratteristici del fotoinvecchiamento: rughe, ingiallimento
della pelle, lentigo solari, teleangectasie del viso IL fotoinvecchiamento può
essere classificato in vari stadi a seconda delle caratteristiche cliniche presentate.
Fondamentale è la classificazione di Glogau.
Alla base dell'invecchiamento c' e la produzione dei radicali
liberi e pertanto una terapia dell'invecchiamento è costituita dall'azione
antiossidante contro i radicali liberi stessi . La tramatura e i segni del fotoinvecchiamento
possono essere trattati con i peeling , il
laser resurfacing e il laser q.switch.,
la luce pulsata. Le teleangectasie possono essere trattate con laser
532 KTP.
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