Accanto alle  pigmentazioni  del  viso,meno  note  ma  altrettanto  importanti esistono le  pigmentazioni  della  cavità  orale  che  hanno  un  origine  estremamente varia.

L'aumento della  pigmentazione  gengivale   è  considerato   una  condizione  fisiologica  dell'invecchiamento ma  è  più  accentuata  nei  forti  fumatori e  predilige  il  sesso  femminile.Un altra  causa  di  pigmentazione orale  è  costituita dalle  amalgame  usate  per  gli  apparecchi  dentali e  può  localizzarsi  in  una  area  qualunque della  mucosa  orale.Esiste  poi  tutta  una  serie  di  farmaci  che  è  in  grado  di  stimolare  la  sintesi di  melanina  in questa  zona  :  ricordiamo gli  antimalarici,i  contraccettivi orali,la  chinidina.,i  farmaci  antineoplastici,la  minociclina,la  clorpromazina.

 Non sempre le  pigmentazioni sono  di  origine melaninica   in quanto  possono essere anche  secondarie a  rotture di  capillari,formazioni  vascolari  e  sarcoma  di  Kaposi.

Il  tipo  di  pigmentazione più  frequente  è  costituito  dalla  chiazza   melanotica che  si  localizza in genere sul  labbro  inferiore ,anche  se  non  esclusivamente. la  chiazza  melanotica,che  può anche  essere  multipla, presenta un  interesse  estetico  e  può  essere  trattata  ottimamente con  laser  q-switch.

Anche  se  infrequentemente,le  pigmentazioni del  cavo orale  possono essere dovute a  nevi  melanocitari,che  sono  sono  in  genere acquisiti  e  non  congeniti.e  in  seconda  istanza  a anche  nevi  blu. La   presenza  di  una  pigmentazione all'interno  della  mucosa  buccale  deve  essere sempre  valutata attentamente  per  la  diagnosi  differenziale  nei  confronti del  melanoma.Esso  è  molto  raro in quanto   costituisce  meno  dell'1%  di  tutti  i  melanomi e  si  localizza  prevalentemente nel  palato  duro.