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I lipidi cutanei si distinguono in due categorie : quelli di origine cutanea e quelli di origine sebacea.La quantità di sebo presente può essere valutata mediante appositi strumenti

I lipidi di origine sebacea sono prodotti dalla cellula sebacea, la quale si riversa col suo contenuto nel dotto escretore e raggiunge la superficie cutanea. IL sebo è costituito per il 65% da trigliceridi, il 12% da squalene, il 20-25% da cere. La quantità di sebo sulla cute è sotto il controllo della secrezione ormonale sia ovarica che surrenalica. L'ormone attivo sulla ghiandola sebacea è il deidrotestosterone il quale deriva dalla trasformazione degli ormoni prodotti dall'ovaio e dal surrene. Nei soggetti con aumentata produzione di sebo, spesso tuttavia i dosaggi ormonali sono normali e quindi il problema è legato ad una abnorme sensibilità all'ormone stesso. La dieta non ha alcuna incidenza sulla seborrea.

I prodotti topici hanno azione molto modesta sulla secrezione sebacea; ne il benzoil perossido, nè l'acido retinoico, nè l'acido azelaico riescono ad incidere su di essa, anche se spesso viene suggerita l'applicazione topica di acido retinoico per periodi superiore ai tre mesi.

la terapia della iperseborrea si avvale essenzialmente di antiandrogeni e di un farmaco molto importante, la isotretinoina per os Secondo dati molto recenti un farmaco inibitore della lipoossigenasi avrebbe efficacia sulla seborrea.(zileuton)

Se la secrezione sebacea è associata ad acne, si possono associare dei presidi topici sia antinfiammatori che comedolitici.

Per evitare effetti rebound è consigliabile una detersione delicata. le creme da giorno indicate devono essere oil free. Possono contenere sostanze opacizzanti e seboassorbenti prevalentemente a base di biossido di titanio, caolino, magnesio, bentonite, ossido di zinco.

Le creme cosidette antiseborroiche contengono varie sostanze chimiche quali: vitamina B6, carbossimetilcisteina, acido nicotinico, la diosmectite, l'olio di cucurbita pepo, beta sitosterolo, capriloglicina, acido salicilico, zinco gluconato, fluidactive.



Lista di alcuni prodotti in uso per la iperseborrea e delle sostanze contenute .

Oleocut acido nicotinico + biossido titanio (solo nell'emulsione)

Lysanel mat

active alfa e beta idrossiacdi acido azelaico sali di zinco microsfere di poliammide

Crimak cm glucano sodiopalmitoilprolina capriloglicina

Sebuline ossido di zinco tiolisina octopirox

acnet crema esteri di acidi della frutta s carbossimetilcisteina

dicarbex acido sebacico e ac dodecandioico

sebium AKN acido salicilico zinco gluconato acido glicirretinico fluidactiv

diozinac diosmectite -zinco

sebosedil beta sitosterolo cloruro di zinco

seboten aminoacidi solforati

La terapia più efficace per la seborrea rimane la isoretinoina per os. Nella nostra esperienza, si ottengono comunque buoni risultati con peeling ripetuti con acido salicilico abbinati a sostanze astringenti.

La cosmesi dell'acne e della pelle seborroica si basa sull'applicazione di fondo tinta oilfree il quale deve essere applicato sopra una crema non grassa . Bisogna evitare i gel perchè questi possono cambiare il colore del fondo tinta o possono impedire l'adesione del fondo tinta stesso IL tipo di fondo tinta preferito è quello in polvere

Il problema del fondo tinta è che spesso deve coprire delle manifestazioni acneiche e se oil free può non essere gradito dal paziente per il suo camouflage insufficiente.( la maggioranza di questi fondo tinta hanno una consistenza liquida)In questi casi bisogna ricorrere ad applicazioni ripetute. IL fondo tinta non va messo direttamente sul viso, ma prima sul dorso della mano, successivamente prelevato con una spugnetta. Una alternativa può essere costituita dall'applicazione di un correttore specifico prima del fondo tinta stesso. Esistono in commercio numerosi correttori per pelli acneiche. Essi vanno applicati in piccola quantita e picchiettati delicatamente.

Vanno evitati i fard in crema e preferiti quelli in polvere. La cipria in polvere viene utilizzata per aumentare la capacità coprente del fondo tinta. La cipria trasparente viene picchiettata direttamente sul fondo tinta perchè ciò aumenta l'aderenza del fondo tinta stesso. Nelle zone dove è necessario un maggiore camouflage si ripete questa procedura più volte fino ad ottenere il coverage desiderato. Una volta che si è ottenuto il camouflage della zona interessata, il fondo tinta può essere applicato su tutto il viso. Bisogna considerare che alcuni ciprie possono essere responsabili della formazioni di comedoni o di milio.Non è vietata l'applicazione di autoabbronzanti, purchè questi siano in gel

Se vengono scelti fondo tinta liquidi o in crema si consigliano quelli a base di silicone (contenenti dimeticone o ciclometicone)Il mascara deve essere scelto non in acqua. Il fondo tinta e la cipria devono essere applicati prima dell'eyeliner. Gli ombretti devono essere in polvere. I prodotti per le labbra devono essere scelti tra quelli a basso contenuto di oli. I fard contengono spesso dei pigmenti che sono comedogenici;l'unico pigmento non comedogenico è la carmina.I prodotti "naturali" spesso reclamizzati contengono altrettanto spesso delle sostanze comedogeniche.

Ecco  flow chart suggerita dalla Draelos per il controllo della seborrea.

step 1- pulizia con schiuma contenente acido salicilico

step 2- tonico base di hamamelis

step 3 -crema idratante a base di niacinamide e /o retinolo

step 4-polimero seboassorbente

step 5 polvere cosmetica seboassorbente